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3、河豚鱼中毒的症状
中 毒特点为发病急速而剧烈，一般食后10分钟至5小时即发病。表现为全身不适；胃肠道症状；口唇、舌尖、手指末端刺痛发麻，感觉消失、麻痹；四肢肌肉麻痹， 运动障碍，身体失去平衡，全身呈瘫痪状态。另外可有语言不清、瞳孔散大、血压和体温下降。通常在4~6小时内死于呼吸麻痹和循环衰竭。病死率达 40%~60%。 治疗以催吐、洗胃和泻下为主，配合对症治疗，目前无特效解毒药。
4、亚硝酸盐食物中毒的症状、治疗及处理
临床表现：亚硝酸盐为强氧化剂，经肠道入血后，短期内可使血中血红蛋白被氧化成高铁血红蛋白，从而失去输送氧的功能，致使组织缺氧出现青紫而中毒。
急救治疗：对重症患者应迅速予以洗胃、灌肠。特效治疗可采用1%美蓝小剂量口服或以25%~50%葡萄糖液**毫升稀释后缓慢静脉注射，用量为1~2克/公斤体重。可同时大量给予维生素C。
第七章膳食营养指导与疾病预防
第一节膳食营养指导和管理概论
膳食营养指导和管理的主要内容
1.食物选择；
2.计划膳食；
3.膳食评价；
4.膳食改善
第二节膳食营养素参考摄入量的应用
膳食营养素参考摄入量（DRIs）的常用评价指标
包括：评价膳食和计划膳食两个方面
第三节膳食结构与膳食指南
1、中国居民膳食指南的基本内容
2、中国居民平衡膳食宝塔
（1） 谷类、薯类及杂豆：250-400g；（2）蔬菜：300-500g;（3）水果:**0-400g；（4）肉类50-70g；（5）水产品类 50-100g；（6）蛋类25-50g；（7）乳类300g；（8）大豆及坚果类30-50g；（9）烹调油25-30g；（10）食盐6g
第四节膳食与营养缺乏病预防
1、维生素A缺乏病的原因、发病表现及预防措施
2、维生素D缺乏病的原因、发病表现及预防措施
3、维生素B族缺乏病的原因、发病表现及预防措施
4、维生素C缺乏病的原因、发病表现及预防措施
5、常见矿物质缺乏症的原因、发病表现及预防措施
V种类
缺乏原因
发病表现
预防措施
A
1、摄入不足;2、吸收利用障碍；3、需要量增加；4、代谢障碍；5、其他营养素的影响缺乏蛋白质和锌可影响维生素A的转运和利用
1、眼部症状（出现最早）：夜盲、结膜干燥、角膜软化；上皮组织细胞：缺乏时，上皮组织干燥、增生、过度角化，抵抗微生物感染的能力降低。蟾皮病(鸡皮病)；3、不能维持骨骼正常生长发育；4、不能促进生长与繁殖；5、维生素A的功能之一是使上皮细胞分化成特定的组织
1、摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物；2、监测易感人群的维生素A营养状况；3、对易感人群进行干预；4、选用膳食补充剂和维生素A强化食品
D
（1）阳光照射不足（2）维生素D及钙、磷摄入不足（3）维生素D及钙、磷的肠道吸收障碍（4）其他原因，如肝、肾疾病时刻直接影响维生素D的正常合成代谢
（1）佝偻病；（2）骨软化症
晒太阳
B1
1、摄入不足；2、吸收利用障碍（胃肠道及肝胆疾病）；3、需要量增加或消耗量过多；4、抗硫胺素因子；5、慢性乙醇中毒
1、亚临床型；2、神经型；3、心血管型；4、婴儿脚气病
1、 改良谷类加工方法，调整饮食结构；2、开展易感人群营养状况的检测和干预；3、广泛开展健康教育活动；4、维生素B1强化食品
B2
（1）摄入不足；（2）吸收障碍（嗜酒、药物）；（3）需要量增加或消耗量过多
1）口角炎 口角乳白、裂开、出血、结痂。2）唇炎；3）舌炎；4）阴囊炎；5）皮肤 表现为脂溢性皮炎；6）眼 视力模糊，角膜充血，血管增生，眼睛怕光、发红发痒、流泪易疲劳。⑺胃溃疡，结肠炎
（1）多食富含维生素B2的食物
（2）开展营养宣传教育活动
（3）营养干预
C
（1）摄入不足（2）需要量增多（3）吸收障碍（慢性消化功能紊乱）（4）药物影响（雌激素、肾上腺皮质激素、四环素、降钙素、阿司匹林）
1、一般症状；2、出血症状；3、贫血；4、骨骼症状；5、其他症状
偏食、对食物禁忌、嗜酒引起的慢性酒精中毒以及人工喂养的婴儿易发生VC缺乏症，应定期监测。
叶酸
1、 可出现巨幼红细胞性贫血，铁剂不能治愈；2、中老年人长期缺乏可因厌食和营养不良而引起智力退化性综合征；3、婴幼儿缺乏8周即可出现一系列症状，如巨幼 性红细胞贫血、发育缓慢、精神萎靡、舌炎、胃肠不适、生长不良等；4、怀孕期间缺乏，不但可引起孕妇巨幼性红细胞贫血，还会导致妊娠中毒、早产、新生儿出 血，低出生体重等；胚胎会发育缓慢、智力低下和胎儿畸形，如神经管畸形、兔唇等。
从围孕期开始注意补充叶酸，特别是对曾经生育过神经管畸形儿的母亲，除食物外，围孕期应每天补充叶酸400ug。
钙
1、 婴儿缺钙是母亲怀孕期间钙摄入不足，母乳含钙量少；幼儿、学龄儿童、青少年缺钙主要是因为饮食搭配不合理，含钙食品摄入过少。2、吸收减少主要是VD合成 障碍导致的肠道钙吸收障碍；另外是受疾病影响，如腹泻、肝炎、胃炎、呕吐等；3、成人骨质疏松常见于中年，女性多于男性。主要原因是中老年以后雌性激素分 泌减少，钙调节激素分泌失调；4、老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足；运动减少也是原因之一。
1、婴儿手足抽搐症；2、成人骨质疏松症
铁
（1）膳食铁摄入不足（2）机体需要量增加（3）铁吸收减少，萎缩性胃炎、胃酸缺乏或服用过多抗酸药等可影响铁的吸收（4）铁的消耗增加，如腹泻、钩虫感染、慢性隐性出血等
（1） 常见症状；疲乏无力、心慌、气短、头晕，严重者出现面色苍白、肝脾轻度肿大等。严重缺铁性贫血可引起贫血性心脏病，易发生左心心力衰竭。（2）影响生长发 育与智力发育，活动和劳动耐力降低（3）免疫功能和抗感染能力下降（4）严重缺铁性贫血可致黏膜组织变化，如口腔炎、舌炎、舌乳头（5）皮肤干燥毛发枯黄 （6）神经精神系统异常，如有异食癖
（1）健康教育
（2）铁强化食品
（3）铁补充（4）提高食物铁的利用率足量摄入参与红细胞生成的营养素，如VA、VB2、叶酸、VB12等以增加铁的生物利用率（5）合理搭配食物
锌
（1）锌的膳食摄入量低和摄入锌的利用率低（2）锌的生理需求量增加（3）肠吸收障碍（4）锌丢失量增加（5）疾病
（1）生长发育障碍；（2）性发育障碍与性功能低下；（3）味觉及嗅觉障碍；（4）皮肤表现；（5）其他危害：伤口愈合不良、神经精神障碍、免疫功能减退、胎儿生长障碍
碘
常为地区性流行。主要原因是环境、土壤和食物缺碘造成的，如高钙、高氟、缺硒、长期服用锂剂
（1） 地方性甲状腺肿
（2） 地方性克丁病
硒
（1）急性型（2）亚急性型（3）慢性型（4）潜在型
1、综合预防措施；2、硒预防：口服亚硒酸钠片或其他硒制剂，补硒量50～100ug/d；食物预防，选择硒盐及富硒食物
第五节膳食营养与慢性疾病预防
1、心脑血管疾病的膳食营养防治
一、高血压的膳食营养防治
1、 减体重。体重减轻10%为大多数治疗方案的目标；2、纠正不良饮食习惯；3、减少食盐摄入量；4、减少脂肪摄入量，减少食用烹调油；5、适量增加富含钾和 钙的食物，最好每天至少食用250ml奶；6、多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500g蔬菜和**0g水果；7、限制饮酒；8、增加体力活动(责任编辑：haoxuee)
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